Operatie aan een stijve elleboog

De elleboog bestaat uit 3 botdelen:

• de bovenarm (humerus)
• het kopje van het spaakbeen (radius)
• de ellepijp (ulna)

Om het gewricht heen zit een gewrichtskapsel. Om de elleboog zitten ook banden die zorgen voor stabiliteit. Deze banden noemen we ook wel ligamenten. Op de plek waar de twee botten elkaar raken, zit kraakbeen.

Bij een stijve elleboog kunt u uw elleboog minder goed buigen, strekken of draaien. Hierdoor kunt u uw arm niet meer goed gebruiken. U kunt bijvoorbeeld niet goed bij uw mond komen of uw haren kammen. Soms hebben patiënten hierbij ook pijn of zwelling. Daarnaast kan het zijn dat de arm niet meer recht staat.

Oorzaken van een stijve elleboog

Uw gewricht kan stijf worden door een val, breuk, ontsteking of een bloeding. We noemen dit een posttraumatische stijve elleboog.

Een posttraumatische stijve elleboog kan ontstaan doordat:

• het beschadigde bot verkeerd vastgroeit
• verklevingen van het gewrichtskapsel
• verkalkingen of losse stukjes bot die in de weg liggen

Diagnose en onderzoek

De arts bepaalt of u een stijve elleboog heeft door:

• u te vragen naar uw klachten
• een lichamelijk onderzoek
• röntgenfoto's
• CT-scan

Soms maken we ook een CT-scan van uw gezonde elleboog. Daarna maken we met een computerprogramma een 3D analyse. Zo kunnen we de 2 ellebogen naast elkaar leggen en zien hoe de stand van de botten is veranderd na de breuk.

Behandeling

Een stijve elleboog zullen we altijd eerst proberen te behandelen met fysiotherapie en een brace. Deze brace moet u de hele nacht óf 3 keer 30 minuten overdag dragen. Met de brace proberen we het gewricht 'op te rekken'.

Zijn uw klachten zo ernstig dat de fysiotherapie en de brace niet helpen? Dan kunnen we u opereren.

Nuchter

Voor de operatie moet u nuchter zijn. Dit betekent dat u op de dag van operatie niet meer mag eten, drinken of roken. U krijgt een opnamebrief waarin staat vanaf hoe laat u nuchter moet zijn.

Medicijnen

Met sommige medicijnen (bijvoorbeeld antistollingsmedicijnen) moet u tijdelijk stoppen voor de operatie. Dit heeft de anesthesist met u besproken. Moet u nog medicijnen innemen op de dag van de operatie? Dit mag met een klein beetje water.

Roken

Door roken heeft u een veel grotere kans dat er iets misgaat rondom de operatie. Zo heeft u bijvoorbeeld meer kans op ontstekingen of op dat het bot niet goed vastgroeit. Daarom raden we u aan om minimaal 6 weken voor de operatie te stoppen met roken. Uw huisarts kan u eventueel daarbij adviseren of begeleiden.

Wat mag u niet meenemen of opdoen?

De volgende dingen mag u niet meenemen of opdoen tijdens de operatie:

• crèmes
• make-up
• nagellak
• sieraden
• horloges
• contactlezen
• gebitsprotheses

Daarnaast is het handig om waardevolle spullen thuis te laten.

Door deze operatie zal u uw elleboog weer beter kunnen bewegen. Een osteotomie is een operatie om uw elleboog weer recht te zetten.

We doen deze operatie als uw stijve elleboog komt doordat 1 van de botten in uw elleboog verkeerd is vastgegroeid.

Voor de operatie kijken we met CT-scans waar de afwijking zit en hoe we die moeten repareren. Met die CT-scans maken we ook 3D geprinte mallen. Met deze mallen kunnen we tijdens de operatie zien op welke plek we precies moeten zitten.

U bent onder narcose tijdens de operatie. Dit betekent dat u slaapt en niks van de operatie merkt.

U krijgt een snee aan de achterkant, binnenkant of buitenkant van de elleboog. Waar we de snee precies zetten, hangt af van waar de afwijking van de elleboog zit. Met de 3D mallen zagen we het bot eerst door. Daarna zetten we het bot weer op de juiste plek met 1 of 2 platen en schroeven.

Na de operatie

Na de operatie krijgt u een afneembare spalk. Dit is een soort brace.

Meestal mag u na 1 of 2 dagen naar huis.

Bewegen
U mag de eerste 6 weken geen voorwerpen optillen met uw arm of op uw arm steunen. Na 6 weken mag u de elleboog langzaam weer gaan gebruiken. Dit doet u met begeleiding van een fysiotherapeut bij u in de buurt.

Fysiotherapeut
Als u naar huis gaat moet u zelf een afspraak maken bij een fysiotherapeut. We raden u aan om een fysiotherapeut te zoeken die gespecialiseerd is in elleboogproblemen. We geven u een verwijzing en informatie voor de fysiotherapeut mee naar huis.

Oefenen
Na 2 weken mag u beginnen met oefeningen. De eerste 3 maanden na de operatie moet u thuis zoveel mogelijk oefenen. De fysiotherapeut helpt u daar 1 tot 2 keer per week bij. Dit is belangrijk om uw elleboog goed te kunnen blijven bewegen.

Geen enkele operatie is zonder risico’s. Complicaties die u kunt krijgen zijn:

• Nabloedingen of infecties: deze kans is erg klein.
• Zenuwbeschadiging: vlakbij de elleboog lopen een aantal zenuwen. Als we die raken kunt u minder gevoel of kracht krijgen in uw hand. Deze kans is erg klein. Ook gaat de zenuwschade vaak weer weg.
• Het bot groeit niet terug: soms zien we dat het bot na de operatie langzaam of niet goed vastgroeit. Deze kans is groter als u rookt.
• Stijfheid komt terug: soms kan de stijfheid van voor de operatie weer terugkomen.

Heeft u hechtingen? Meestal zijn deze hechtingen oplosbaar. Zijn ze niet oplosbaar? Dan kunt u ze bij de huisarts laten weghalen.

U krijgt twee afspraken voor controle op de polikliniek. Een na 6 weken en na 6 maanden.

Werk

Wanneer u weer kunt gaan werken, hangt af van het soort werk dat u doet en of u uw elleboog tijdens uw werk moet gebruiken. Dit kunt u tijdens uw controle op de polikliniek nog bespreken met uw arts.

U neemt contact op met uw huisarts of de verpleegkundige wanneer:

• De wond rood of dik wordt.
• De wond gaat lekken.
• U koorts krijgt.
• U plotseling meer pijn krijgt.

Vragen kunt u altijd stellen aan uw behandelend arts of de verpleegkundige. Zij helpen en adviseren u graag.

Tijdens kantooruren:

• Polikliniek orthopedie (010) 704 01 36

Buiten kantooruren, bij spoed:

• Algemeen nummer Erasmus MC (010) 704 0 704

Alle patiënten die met elleboogklachten op de polikliniek van het Erasmus MC komen, moeten voor het 1e gesprek een digitale vragenlijst invullen. Dit is om beter inzicht te krijgen in uw klachten en het gesprek daardoor beter te laten verlopen. Om te kijken hoe het met u klachten gaan na de behandeling en om de zorg te verbeteren, sturen we deze vragenlijsten ook na 8 weken, 6 maanden, 1, 2, 3, 5, 7 en 10 jaar naar u.

In het Erasmus MC doen we vaak wetenschappelijk onderzoek. Dit doen we om nieuwe en betere behandelingen te ontwikkelen voor aandoeningen van de elleboog. We kunnen u vragen mee te doen aan een onderzoek. Tijdens zo'n onderzoek blijven uw gegevens altijd geheim of anoniem.