Over de operatie
Wat is een DUG-lap borstreconstructie?
U krijgt een borstreconstructie. Dat betekent dat we uw borst namaken. Dit doen we met een ‘DUG-lap’. Dit is een stuk van de binnenkant van uw bovenbeen, vlak bij uw lies.
Tijdens de operatie snijden we een lap uit uw bovenbeen. In die lap zitten een stuk spier, huid, vet en bloedvaten. Deze lap gebruiken we om uw borst te reconstrueren. De bloedvaten in de lap maken we vast aan de bloedvaten in uw borstkas.
We maken geen tepel na bij deze operatie. Dit is wel mogelijk bij een volgende operatie. Uw arts bespreekt dit met u.
Afbeelding 1. De DUG-flap zit aan de binnenkant van uw been.
Tijdens de operatie snijden we een lap uit uw bovenbeen. In die lap zitten een stuk spier, huid, vet en bloedvaten. Deze lap gebruiken we om uw borst te reconstrueren. De bloedvaten in de lap maken we vast aan de bloedvaten in uw borstkas.
We maken geen tepel na bij deze operatie. Dit is wel mogelijk bij een volgende operatie. Uw arts bespreekt dit met u.
Afbeelding 1. De DUG-flap zit aan de binnenkant van uw been.
Afbeelding(en) gemaakt met BioRender.com
Voorbereiding
Preoperatieve polikliniek
Voor uw operatie heeft u een afspraak op de preoperatieve polikliniek. Daar krijgt u informatie over de narcose tijdens de operatie. Meer informatie leest u in ‘Op de preoperatieve polikliniek'.
Bh en pantybroekje
Na de operatie heeft u nodig:
- 2 pantybroekjes of step-ins.
- 2 bh's met voorsluiting, zonder beugel. Het is belangrijk dat deze bh's wat druk geven. U kunt hiervoor het beste een reconstructie-bh of sport-bh gebruiken.
Bellen voor tijdstip opname
Bel 1 dag voor uw opname naar het secretariaat Plastische chirurgie via (010) 703 46 38. Bel tussen 14.00 en 16.00 uur. We vertellen u dan hoe laat u in het ziekenhuis moet zijn.
Is uw opname op maandag? Bel dan vrijdag al.
Is uw opname op maandag? Bel dan vrijdag al.
Medicijnen en bloedverdunners
Neem uw medicijnen mee tijdens uw opname. Van de plastisch chirurg en de anesthesioloog heeft u al gehoord welke medicijnen u wel en niet kunt gebruiken rond de operatie.
Moet ik nuchter zijn?
Voor uw operatie moet u nuchter zijn. U mag dan niet eten en, drinken. 6 uur voordat u in het ziekenhuis moet zijn, mag u niet meer eten. U mag dan nog wel heldere dranken drinken. Bijvoorbeeld water, thee en aanmaaklimonade. 2 uur voordat u in het ziekenhuis moet zijn, mag u ook niets meer drinken.
Ligt u de dag voor de operatie al in het ziekenhuis? Dan vertelt de verpleegkundige hoe laat u nuchter moet zijn.
Gebruikt u medicijnen? Bespreek dit altijd met uw arts. Sommige medicijnen mag u rond de operatie niet innemen. Moet u de medicijnen innemen? Dit mag altijd met een slokje water. Ook in de tijden dat u nuchter moet zijn.
Meer informatie over nuchter zijn bij een operatie leest u in de folder “Nuchter rondom een operatie”.
Ligt u de dag voor de operatie al in het ziekenhuis? Dan vertelt de verpleegkundige hoe laat u nuchter moet zijn.
Gebruikt u medicijnen? Bespreek dit altijd met uw arts. Sommige medicijnen mag u rond de operatie niet innemen. Moet u de medicijnen innemen? Dit mag altijd met een slokje water. Ook in de tijden dat u nuchter moet zijn.
Meer informatie over nuchter zijn bij een operatie leest u in de folder “Nuchter rondom een operatie”.
In het ziekenhuis
Uw opname
Naar de operatiekamer (OK)
- U mag geen sieraden, piercings, lenzen, kunstgebit of protheses dragen tijdens de operatie. Deze laat u achter in uw kamer.
- U mag geen bodylotion, nagellak en make-up op hebben tijdens de operatie.
U krijgt een operatiejasje aan. - Mogelijk krijgt u voor de operatie medicijnen. Dit heeft de anesthesioloog met u besproken.
In de operatiekamer
- Het hele operatieteam komt samen op de operatiekamer. We nemen een checklist door met elkaar. Dit is routine.
- De plastisch chirurg tekent het operatieplan op uw bovenbeen en borstkas.
- Heeft u nog vragen over de operatie? Dan is dit het moment om deze te stellen aan de chirurg.
- We brengen u onder narcose.
- We beginnen met de operatie.
Na de operatie
Contactpersoon
Na de operatie gaat u naar de uitslaapkamer. De chirurg belt uw eerste contactpersoon om te vertellen hoe de operatie is gegaan. Daarna gaat u terug naar de verpleegafdeling. Dan belt de verpleegkunde nog een keer met uw eerste contactpersoon.Plassen
U wordt wakker met een katheter. Deze hebben we tijdens de operatie ingebracht in uw blaas en plasbuis. Via dit slangetje loopt uw plas naar een zak buiten uw lichaam. U hoeft dus niet naar de wc om te plassen.Op de zak kunnen we precies zien hoeveel plas u maakt. Op de tweede dag na de operatie beoordelen we in de ochtend of:
- U genoeg plas maakt.
- U zelf naar de wc kunt lopen, of zelf op een po-stoel kunt gaan zitten.
Infuus
U wordt wakker met een infuus. Dit slangetje zit in een bloedvat in uw hand of uw elleboog. Via het infuus krijgt u vocht. Wanneer u zelf genoeg drinkt, halen we het infuus weg.Drains
U wordt wakker met een aantal drains. Waarschijnlijk heeft u 1 drain in elke borst, en 1 drain in elk been. Via deze slangetjes lopen vocht en bloed uit uw wonden naar een pot.De drains mogen eruit als u:
- niet veel vocht meer verliest uit uw wonden (minder dan 30 cc per 24 uur)
- genoeg beweegt
Pijnstillers
U krijgt pillen tegen de pijn.Controles
De eerste 3 dagen na de operatie meten we minimaal 3 keer per dag:- uw bloeddruk
- uw temperatuur
- uw hartslag (met een apparaatje op uw vinger)
- de hoeveelheid zuurstof in uw bloed (met een apparaatje op uw vinger)
Doorbloeding van uw borst
Het is belangrijk dat uw bloed goed door uw nieuwe borst stroomt. Daarom houden we uw nieuwe borst warm. Dit doen we met een gaas en een badhanddoek.We controleren uw doorbloeding regelmatig. Dit doen we door op uw borst te drukken met een vinger. Op de dag van de operatie doen we dit elk uur. Daarna doen we dit steeds minder vaak.
Wassen
De eerste ochtend na de operatie blijft u in bed. We helpen u dan met wassen. De tweede ochtend mag u uzelf wassen. We helpen u hierbij. Waarschijnlijk kunt u vanaf de derde dag douchen.Wonden
Om uw been zit verband. Dit halen we er af voordat u naar huis gaat. Om uw borst zit geen verband. Mogelijk zitten er kleine pleistertjes of lijm op uw borst. Dit blijft zitten tot uw controle op de polikliniek.We gebruiken oplosbare hechtingen. Deze verdwijnen vanzelf.
Bh en pantybroekje
Het pantybroekje en de bh helpen om uw wonden te ondersteunen.Vanaf de derde dag na de operatie draagt u het pantybroekje. U draagt deze alleen overdag. Wij helpen u bij het aantrekken.
In het ziekenhuis draagt u uw bh nog niet. Wel kijken we in het ziekenhuis samen met u of uw bh goed past. U draagt de bh vanaf het moment dat u naar huis gaat.
Complicaties
U heeft een kleine kans op complicaties. Mogelijke complicaties zijn:
- Een nabloeding. Als dit gebeurt, is dit vaak nog in het ziekenhuis. We zorgen dan dat de bloeding stopt. Dit is mogelijk op de OK.
- Een infectie. Dit kunnen we behandelen met medicijnen (antibiotica).
- De doorbloeding van de lap kan mislukken. Dan sterft de lap af. Dit komt voor bij 1 tot 2 van de 100 patiënten. Daarom controleren we de doorbloeding vaak.
- Twijfelen we of de doorbloeding goed gaat? Dan gaat u direct terug naar de operatiekamer. Daar proberen we het probleem op te lossen.
- Gaat de doorbloeding goed t/m dag 3 na de operatie? Dan hebben we er vertrouwen in dat het goed blijft gaan. We verwachten dan geen problemen meer. Daarom mag u op dag 4 naar huis.
Naar huis
Op de vierde dag na de operatie mag u naar huis. Behalve als er complicaties zijn.
U krijgt pijnstillers of een recept daarvoor mee naar huis.
U krijgt pijnstillers of een recept daarvoor mee naar huis.
Na de operatie (thuis)
Pijnstillers
Thuis slikt u pijnstillers. U begint met dit schema:
Heeft u nog veel last van pijn? Dan kunt u 5 mg Oxynorm erbij slikken. Dit mag u maximaal 6 keer per dag innemen. U krijgt 12 pillen mee naar huis. Gebruik dit medicijn alleen als het echt nodig is. De reden hiervoor is het risico op verslaving.
| Tijd | Pijnstiller |
| 8:00 uur | 1000 mg paracetamol 250 mg Naproxen |
| 12:00 uur | 1000 mg paracetamol |
| 14:00 uur | 250 mg Naproxen |
| 18:00 uur | 1000 mg paracetamol |
| 20:00 uur | 250 mg Naproxen |
| 22:00 uur | 1000 mg paracetamol |
Heeft u nog veel last van pijn? Dan kunt u 5 mg Oxynorm erbij slikken. Dit mag u maximaal 6 keer per dag innemen. U krijgt 12 pillen mee naar huis. Gebruik dit medicijn alleen als het echt nodig is. De reden hiervoor is het risico op verslaving.
Afbouwen
U gaat stap voor stap minder pijnstillers slikken. Kunt u de pijn goed volhouden? Dan gaat u naar de volgende stap.- Stap 1: heeft u geen Oxynorm meer nodig? En kunt u de pijn goed volhouden? Stop dan met het innemen van Naproxen.
- Stap 2: stop met de paracetamol om 12.00 uur.
- Stap 3: stop met de paracetamol om 18.00 uur.
- Stap 4: stop met de paracetamol om 8.00 uur.
- Stap 5: stop met de paracetamol om 22.00 uur. U slikt dan geen paracetamol meer.
Herstel
- De eerste paar weken kunnen uw benen en borst(en) gezwollen zijn door vocht.
- Uw wonden genezen in ongeveer 6 weken.
- Het herstel duurt gemiddeld 6 tot 10 weken.
Leefregels
- Controleer elke dag hoe uw nieuwe borst eruit ziet. Doe dit in ieder geval 2 weken (tot uw controle op de polikliniek). Ziet u verandering? Neem dan contact met ons op.
- U mag douchen. Ook als u nog drains heeft.
- Heeft u nog pleisters of strips? Laat deze dan zitten tot de controle aan de polikliniek (2 weken na de operatie).
- Laten de strips los? Dan hoeft u deze niet te vervangen.
- Laat de pleisters los? Of zijn deze vies? Dan mag u een nieuwe pleister opplakken.
- Krijgt u een blaar? Haal de pleister er dan af.
- U draagt 6 weken lang een geschikte bh (zie ‘Voorbereiding’) en pantybroekje.
- De bh draagt u altijd (dag en nacht). Controleer elke dag of deze goed zit. Hij mag niet te strak zitten. De bh zit goed als u er nog een hand bij kunt doen.
Het pantybroekje draagt u alleen overdag. - U mag de eerste 4 tot 6 weken niet:
- sporten
- stofzuigen
- zwaar tillen (draag dus geen tassen en kinderen)
- U mag de eerste 2 weken niet:
- fietsen
- auto rijden
- Vanaf 6 weken na de operatie: zijn uw wonden dicht? Masseer dan één keer per dag uw littekens met crème. De littekens zijn vaak strak en stijf. Dit voelt vaak niet fijn. Door te masseren maakt u ze soepel. Dit kunt u een paar weken doen, totdat uw littekens soepel voelen.
- De eerste 6 maanden: zorg dat uw littekens niet in de zon komen. Ook niet onder de zonnebank. Na die 6 maanden geldt: uw littekens blijven een zwakke plek. Bescherm ze daarom goed tegen de zon.
Naar huis met een drain
Mogelijk gaat u naar huis met drains. De verpleegkundige leert u hoe u met de drain moet omgaan.
/Drain.jpeg)
- Kijk elke dag op een vaste tijd hoeveel vocht er in de pot zit. Zet daar een streepje en de datum op de pot. Zo kunt u elke dag zien hoeveel vocht er in 24 uur is bijgekomen. Is er minder dan 30 cc (ml) vocht in 24 uur in de drain gelopen? Dan mag u de drain laten weghalen. Neem daarvoor contact op met ons of met uw huisarts.
- De drain moet vacuüm zijn. Tenzij we dit anders hebben afgesproken met u. De drain is vacuüm als het groene harmonicadopje helemaal is ingetrokken tot ‘MAX’ (zie afbeelding). Is het groene dopje omhoog gekomen? Dan is de drain niet meer vacuüm. Neem dan contact met ons op. We moeten de pot dan wisselen.
- Controleer de slangen regelmatig op knikken en afknellen. Als een slang is afgeklemd of geknikt, kan het vocht niet goed door de slang.
- Controleer regelmatig de plekken waar de slangen uw been of borst in gaan.
- Een rode huid, pus en pijn kunnen tekenen zijn van een infectie.
- Lekt een opening? Verbind deze dan met een gaas.
Wanneer neemt u contact op?
Neem contact met ons op bij:- tekenen van een infectie
- losschieten van de slangen
- een volle pot
- onbedoeld verlies van vacuüm
Nazorg en controles
U krijgt uw polikaart thuis opgestuurd. Daarop staan uw afspraken op de polikliniek. U kunt uw afspraken ook digitaal zien op Mijn Erasmus MC.
Na 2 weken
Ongeveer 2 weken na de operatie komt u naar de polikliniek voor controle. We controleren dan uw benen en borst(en).Na 3 maanden
Ongeveer 3 maanden na de operatie heeft u een afspraak met uw plastisch chirurg. U krijgt dan informatie over mogelijke verdere behandelingen. Bijvoorbeeld een tepelreconstructie of tepelhoftatoeage.Contact
Wanneer contact opnemen?
Neem bij de volgende klachten direct contact met ons op:
- koorts
- veel pijn
- pijn die steeds erger wordt
- zwelling of roodheid rond het litteken
Heeft u nog vragen?
U kunt met al uw vragen terecht bij uw behandelend arts of de physician assistant.
Hoe kunt u contact opnemen?
- Maandag t/m vrijdag van 8.00 tot 16.00 uur belt u naar de polikliniek Plastische chirurgie: (010) 704 01 37
- Op andere dagen en tijden belt u naar de verpleegafdeling (kliniek) Plastische chirurgie: (010) 703 32 46 of (010) 703 75 63
- Secretariaat Plastische chirurgie, maandag t/m vrijdag van 8.00 tot 16.00
